Nas fronteiras do câncer de próstata

O Novembro Azul surgiu em forma de campanha, inspirada pelo Movember, movimento internacional que tem como objetivo arrecadar fundos para o financiamento de projetos destinados à saúde do homem. O preconceito, a vergonha e barreiras culturais ainda mantêm os homens longe dos consultórios médicos, alertam especialistas da área.

O mês de novembro foi escolhido porque dia 17 de novembro é o Dia Mundial de Combate ao Câncer de Próstata. Neste mês as entidades públicas e privadas promovem atividades para que os homens tomem consciência sobre a importância da saúde masculina, realizando consultas médicas e exames preventivos.

A incidência do câncer de próstata teve um aumento significativo com a introdução do exame de Antígeno Prostático Específico (PSA) após a década de 1990, levando ao diagnóstico precoce (doença localizada) na maioria dos casos. É o segundo tipo de neoplasia mais frequente nos homens. A incidência estimada de câncer de próstata no ano de 2023 foi de 71.730, novos casos, e o número de homens que morreram devido a doença no ano de 2022 foi 16.429, segundo o Instituto Nacional de Câncer (Inca).

Fatores de risco

- Excesso de peso corporal (sobrepeso e obesidade);

- Observa-se uma relação clara entre a idade e o aumento na incidência de câncer de próstata;

- O risco também é elevado em famílias nas quais o pai ou irmão tiveram a doença;

- Homens negros têm uma taxa maior em relação a homens brancos ou asiáticos.

Prevenção

Indivíduos de risco são os que mais podem se beneficiar da prevenção, devendo ser considerados: idade, PSA, etnia, história familiar, dieta e exposição ambiental, fatores genéticos, redução da ingestão de gordura e atividades físicas regulares.

Sintomas

A maioria dos pacientes em estágio inicial não apresentam sintomas. Portanto, a detecção precoce da doença torna-se mais difícil. Logo, a recomendação médica é a realização dos exames anualmente, pois, apesar de ser uma doença grave, o câncer da próstata tem grande probabilidade de cura se for diagnosticado precocemente. Os sintomas mais comuns são:

- Dificuldade de urinar;

- Sangue na urina;

- Sangue no esperma;

- Redução do jato urinário;

- Necessidade de urinar mais vezes durante o dia ou à noite;

Diagnóstico

O diagnóstico é feito através da história clínica, exame de sangue (PSA) e do toque retal, e deve ser feito a partir dos 50 anos por todos os homens e a partir dos 45 anos para aqueles da raça negra ou que têm história de câncer da próstata na família. A confirmação da doença é através da biópsia da próstata e do exame histopatológico.

Detecção precoce

Antes de oferecer a detecção precoce para os pacientes, devemos analisar suas comorbidades, seu estado de saúde atual, sua expectativa de vida e outros fatores de risco, como diabetes, que podem estar associados. Pacientes com expectativa de vida inferior a 10 anos, com comorbidades mal controladas ou com doenças graves não se beneficiarão do tratamento. Grupos como os negros, pacientes com história familiar presente ou com ascendentes jovens com câncer devem ser encorajados a realizar avaliação anual com exame de toque retal e PSA para que possam ser diagnosticados e tratados.

Tratamentos

O tratamento depende do estadiamento da doença, da idade e do estado geral de saúde do paciente.

1 - Doença localizada (que só atingiu a próstata e não se espalhou para outros órgãos): cirurgia ou radioterapia.

2 - Doença localmente avançada: radioterapia ou cirurgia em combinação com tratamento hormonal têm sido utilizados.

3 - Doença metastática (quando o tumor já se espalhou para outras partes do corpo): o tratamento mais indicado é a terapia hormonal.

(*) Clayton Franco Moraes é professor do curso de Medicina e do Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências Médicas da Universidade de Brasília. É médico. Membro Titular Remido da Sociedade Brasileira de Urologia e Membro Titular da Confederação Americana de Urologia.

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